RESUMO
O presente relatório surge como a etapa final do Estágio de Natureza Profissional, inserido no Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, que decorreu de 3 de outubro de 2022 a 31 de março de 2023. A elaboração deste relatório visa uma análise crítico-reflexiva das experiências e atividades realizadas, bem como das competências desenvolvidas durante o estágio, que decorreu em dois contextos clínicos: Grupo de Coordenação Local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos e Unidade de Endoscopia Digestiva, de um hospital central. A realização deste estágio proporcionou a aquisição e o desenvolvimento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Este relatório tem também como objetivo descrever o desenvolvimento do estudo de investigação intitulado Reprocessamento em Endoscopia Digestiva - contributo para a prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde. Sendo os endoscópios dispositivos reutilizáveis com uma estrutura muito complexa, o reprocessamento destes equipamentos inclui várias etapas, que devem ser rigorosamente cumpridas, de forma a se prevenir a infeção associada à endoscopia e com isso garantir a segurança dos utentes e profissionais envolvidos. Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, do tipo exploratório e descritivo, sustentado pela descrição de práticas de 22 profissionais de saúde (13 enfermeiros e 9 assistentes operacionais), no reprocessamento de endoscópios altos e endoscópios baixos, com deteção das principais falhas, principais dificuldades sentidas e estratégias de melhoria apresentadas pelos mesmos. Para a recolha de dados utilizámos a observação estruturada e o inquérito por questionário. Os resultados obtidos evidenciaram que apesar de serem executadas a maioria das etapas de reprocessamento, existem vários desvios das boas práticas, comprometendo a adequada desinfeção dos dispositivos e consequentemente aumentando o risco de transmissão de infeção através dos equipamentos. O espaço físico desadequado ao reprocessamento e os rácios de assistentes operacionais baixos na sala de descontaminação foram os principais aspetos mencionados pelos profissionais como dificultadores do cumprimento das etapas de reprocessamento. A resolução destas situações, foi as principais sugestões de melhoria descritas pelos profissionais como forma de prevenir as infeções associadas ao reprocessamento de endoscópios. Podemos concluir que este estudo contribuiu para a melhoria das práticas associadas ao reprocessamento de endoscópios no respetivo contexto, tendo evidenciado a necessidade de formação teórica e prática, de forma a possibilitar aos profissionais envolvidos a aquisição de conhecimentos e a adoção de práticas seguras, maximizando a prevenção, intervenção e controlo da infeção.
This report emerges as the final stage of the Professional Internship, integrated into the Master's in Medical-Surgical Nursing at the School of Health of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, which took place from 3rd of October, 2022, to 31st of March 2023. The preparation of this report aims for a critical-reflexive analysis of the experiences and activities carried out, as well as the skills developed during the Professional Internship, which took place in two clinical contexts: the Local Coordination Group of the Infection Prevention and Control and Antimicrobial Resistance Program and the Digestive Endoscopy Unit of a central hospital. The completion of this internship provided the acquisition and development of common and specific competencies of a Nurse Specialist in Medical-Surgical Nursing. This report also aims to describe the development of the research study entitled Reprocessing in Digestive Endoscopy - contribution to the prevention of healthcare-associated infection. Since endoscopes are reusable devices with a highly complex structure, the reprocessing of these equipment involves several stages that must be rigorously followed to prevent infection associated with endoscopy and ensure the safety of patients and professionals involved. This is a quantitative, exploratory, and descriptive study, supported by the description of the practices of 22 healthcare professionals (13 nurses and 9 operational assistants) in the reprocessing of high and low endoscopes, with the detection of key failures, main difficulties experienced, and improvement strategies presented by them. To collect data, structured observation and questionnaire surveys were used. The results obtained showed that despite most of the reprocessing steps being carried out, there are several deviations from best practices, compromising the proper disinfection of devices and consequently increasing the risk of infection transmission through the equipment. Inadequate physical space for reprocessing and low operational assistant ratios in the decontamination room were the main aspects mentioned by professionals as hindrances to complying with the reprocessing steps. The resolution of these situations was the primary improvement suggestions described by professionals as a way to prevent infections associated with endoscope reprocessing. In conclusion this study contributed to the improvement of practices associated with the reprocessing of endoscopes in the respective context, having highlighted the need for theoretical and practical training, in order to enable the professionals involved to acquire knowledge and adopt safe practices, maximizing prevention, intervention and control of infection.
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Competência MentalRESUMO
A infeção por Staphylococcus Aureus Multirresistente à Meticilina (MRSA) é uma das infeções associadas aos cuidados de saúde mais frequentes. A Direção Geral de Saúde produziu uma norma dirigida a esta temática, que visa prevenir, identificar e descontaminar os doentes infetados com MRSA. Por sua vez, o Enfermeiro previne e dirige intervenções para o controlo e prevenção da infeção e da resistência aos antimicrobianos perante o doente a vivenciar doença aguda ou crónica. Objetivo: Descrever o desenvolvimento de MRSA nos doentes com risco de infeção internados num serviço de Internamento de uma Unidade de Saúde privada do norte de Portugal. Metodologia: É um estudo descritivo. A população do estudo foram 74 doentes, aos quais foi aplicado um questionário de avaliação de risco de infeção/colonização do doente com MRSA, tendo-se identificado 45 doentes, que constituíram a nossa amostra, realizaram-se 196 observações aos cuidados de enfermagem, no período de fevereiro a maio de 2022.Como instrumento de recolha de dados utilizamos um questionário para a caracterização sociodemográfica e clínica dos doentes e uma grelha de observação das intervenções de enfermagem na prevenção e controlo da infeção. O estudo obteve parecer favorável da Comissão de Ética. Resultados: Predominaram os doentes na faixa etária dos 80-99 anos com 44,4%, do sexo masculino com 57,7%, que são totalmente dependentes e que já realizaram alguma cirurgia com 88,9%, chegam ao serviço, vindos do domicílio com 60%. Os cuidados de enfermagem na prevenção e controlo de infeção foram maioritariamente cumpridos, sendo que a colocação do EPI, só foi realizada corretamente em 52% das observações. A prevalência de MRSA foi de 4,5%, sendo, estes, todos do sexo masculino, do grupo etário 70-79 anos, dependentes totais, com cirurgias realizadas e provenientes do domicílio. Conclusão: Conclui-se que o MRSA se desenvolve em doentes do sexo masculino, totalmente dependentes nas atividades de vida diária e com cirurgias realizadas. As intervenções de enfermagem devem ser dirigidas para a prevenção e controlo de infeção a todos os doentes com particular atenção aos homens, mais idosos, com dependências, cirurgias anteriores e provenientes do domicílio.
Multi-Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) infection is one the most common healthcare-associated infections. The Directorate- General for Heath produced a rule aimed at this issue, which aims to prevent, identify and decontaminate patients infected with MRSA. In turn, the Nurse prevents and directs interventions for the control and prevention of infection and resistance to antimicrobials when the patient is experiencing an acute or chronic illness. Objective: Describe the development of MRSA in patients at risk of infection admitted to an inpatient service of a private health unit in northern Portugal. Methodology: It is a descriptive study. The study population consisted of 74 patients, to whom a questionnaire was applied to assess the risk of infection/colonization of the patient with MRSA, having identified 45 patients, who constituted our sample, 196 observations of nursing care were carried out from February to May 2022. As a data collection instrument, we used a questionnaire for the sociodemographic and clinical characterization of patients and an observation grid of nursing intervention in the prevention and control of infection. The study obtained a favorable opinion from the Ethics Committee. Results: Patients in the 80-89 age group predominated with 44,4%, male with 57,7%, who are totally dependent and who have already undergone some surgery with 88,9%, arrive at the unit care, coming from home with 60%. Nursing care in the prevention and control of infection was mostly complied with, and the placement of IPE was only performed correctly in 52% of observation. The prevalence of MRSA was 4,5%, all whom were male, aged 70-79 years, fully dependente, with surgeries performed and coming from home. Conclusion: It is concluded that MRSA develops in male patients, totally dependent on activities of daily living and with surgeries performed. Nursing interventions should be directed towards the prevention and control of infection in all patients, with particular attention to men, older people, with dependencies, previous surgeries and those coming from home.
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Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Staphylococcus aureus Resistente à MeticilinaRESUMO
As infeções Associadas aos Cuidados de Saúde são um problema de saúde à escala mundial, com implicações significativas na morbilidade e mortalidade, nos custos para doentes, famílias e sociedade e na qualidade dos cuidados de saúde. A principal forma de prevenção das infeções é uma medida simples de higienização das mãos (HM) e do próprio local. Objetivos: Analisar a adesão dos profissionais de saúde à HM numa Unidade Local de Saúde (ULS) de Portugal, no período de 2018-2021. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo transversal analítico. A população são todos os profissionais de uma ULS de Portugal, a amostra são todos os profissionais que foram sujeitos a uma ou mais observações de HM entre 2018-2021, constituindo uma amostra de 13 610 observações. O instrumento de recolha de dados foi uma grelha de registo, elaborada em programa SPSS, para onde foram transpostos os dados, que foram fornecidos pela coordenadora local do Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA), anonimizados, após parecer favorável da Comissão de Ética (n.o 55/2022). Resultados: Observamos que a taxa global de adesão à HM foi de 80,26%. As maiores taxas de adesão verificaram-se no ano de 2021 (86,46%), no quarto momento (87,44%), nos enfermeiros (87,69%), no departamento da saúde da mulher da criança (84,92%). As menores taxas de adesão verificaram-se no ano 2018 (74,56%), no segundo momento (70,11%), nos médicos (72,60%), no departamento de urgência, emergência e cuidados intensivos (72,57%). Pode constatar-se que existem diferenças, estatisticamente significativas, na taxa de adesão dos profissionais à HM por departamentos, ano e profissionais (p<0,05). Conclusão: Concluímos que a taxa de adesão dos profissionais à HM é inferior ao recomendado pela DGS. O ano de 2018, o segundo momento de higienização, os médicos e o departamento de Urgência, Emergência e Cuidados Intensivos apresentaram taxas de adesão mais baixas e com diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Sugerimos sensibilizar, através de campanha periódicas de HM, lembretes e auditorias. A realização de outros estudos que permitam inferências para a população.
Healthcare-Associated Infections are a global health problem, with significant implications for morbidity and mortality, costs for patients, families and society, and the quality of health care. The main form of infection prevention is a simple measure of hand hygiene (HH) and the local itself. Objectives: To analyze the adherence of health professionals to HH in a Local Health Unit (ULS) in Portugal, in the period 2018-2021. Methodology: An analytical cross-sectional study was developed. The population is all professionals of a ULS in Portugal, the sample is all professionals who were subject to one or more observations of HH between 2018-2021, constituting a sample of 13 610 observations. The data collection instrument was a registration grid, elaborated in an SPSS program, to which the data were transposed, which were provided by the local coordinator of the Program for the Prevention and Control of Infections and Antimicrobial Resistance (PPCIRA), anonymized, after a favorable opinion of the Ethics Committee (no. 55/2022). Results: We observed that the overall rate of adherence to HH was 80.26%. The highest rates of adherence were observed in 2021 (86.46%), in the fourth moment (87.44%), in nurses (87.69%), and in the department of women's health and children (84.92%). The lowest adherence rates were observed in 2018 (74.56%), in the second moment (70.11%), in physicians (72.60%), and in the urgency, emergency, and intensive care department (72.57%). It can be seen that there are statistically significant differences in the rate of adherence of professionals to HH by department, year, and professionals (p<0.05). Conclusion: We conclude that the adherence rate of professionals to HH is lower than that recommended by the DGS. In the year 2018, the second moment of hygiene, doctors, and the department of urgency, emergency, and intensive care presented lower adherence rates with statistically significant differences between the groups. We suggest raising awareness of this situation, through periodic HH campaigns, reminders, and audits. The performance of other studies that allow inferences for the population.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Desinfecção das Mãos , MãosRESUMO
A ICS relacionada com o CVC é uma das IACS mais frequentes. Sendo o CVC fundamental no tratamento à PSC internada na UCI e considerando que a PSC tem uma maior suscetibilidade de contrair infeções, os profissionais de saúde, nomeadamente os enfermeiros, devem adotar boas práticas baseadas na evidência científica. Sendo crucial a valorização, implementação e cumprimento na íntegra de todas as intervenções que compõem o ?Feixe de Intervenções? de Prevenção da Infeção relacionada com CVC para a redução das taxas de infeção. Partindo da questão de investigação: Qual a perceção dos enfermeiros de uma UCI sobre o cumprimento das medidas preventivas da ICS relacionada com o CVC nos cuidados de manutenção e manipulação do cateter? Definiu-se como objetivo analisar a perceção dos enfermeiros de uma UCI sobre o cumprimento das medidas preventivas da ICS relacionada com o CVC na sua manutenção e manipulação e a sua relação com algumas variáveis socioprofissionais, assim como, conhecer os fatores facilitadores e dificultadores da adesão a estas medidas. Foi desenvolvido um estudo de natureza quantitativa, exploratório descritivo-correlacional. A colheita de dados foi realizada por questionário a 99 enfermeiros de uma UCI. Os resultados revelaram que no geral os enfermeiros percecionam cumprir quase sempre as medidas preventivas da infeção relacionada com o CVC, apesar de se terem encontrados desvios nesse cumprimento. A perceção os enfermeiros têm sobre o cumprimento destas medidas, mostrou ser independente da categoria profissional, tempo de serviço e formação na área. Identificaram-se como fatores facilitadores da implementação das medidas preventivas: adequação dos recursos humanos e materiais, padronização dos cuidados ao CVC, formação, estrutura física da UCI e documentação; e dificultadores os: recursos humanos e materiais, a imprevisibilidade da PSC, estrutura física da UCI, déficit na formação, práticas que potenciam a infeção e sistema de documentação. O estudo permitiu conhecer as fragilidades no cumprimento das medidas preventivas, pelo que se identificou áreas que necessitam de ser trabalhadas no sentido de um maior cumprimento do ?Feixe de Intervenções? de prevenção da ICS relacionada com o CVC, que garantam a segurança e a qualidade dos cuidados à pessoa.
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Cuidados Críticos , Prevenção de Doenças , Cateteres Venosos Centrais , Enfermagem Médico-Cirúrgica , InfecçõesRESUMO
As infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) comprometem a segurança e a qualidade dos serviços de saúde. Globalmente, o impacto das IACS está a ser priorizado nas decisões políticas pois contribuem para a ameaça global da resistência antimicrobiana. Na prática clínica, a preparação e administração de medicação injetável são das intervenções invasivas realizadas com maior frequência pelos enfermeiros, podendo a prática segura de preparação de injetáveis, contribuir para minimizar as IACS. A atenção dispensada a esta temática tem ganho destaque e a literatura salienta a baixa uniformização das práticas entre instituições e entre profissionais, bem como, desvios no que respeita aos princípios da segurança, justificando-se a realização de investigação neste âmbito. O presente estudo toma por objeto a preparação segura de medicação injetável realizada pelos enfermeiros e pretende conhecer as práticas clínicas com o intuito de por um lado, identificar na preparação de injetáveis condicionalismos que possam colocar em causa a segurança do doente e, por outro lado, contribuir para a melhoria dos cuidados prestados pelos enfermeiros. Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal com enfoque numa abordagem quantitativa realizado em duas fases. Numa primeira fase, foram observadas as práticas em 45 momentos de preparação de medicação realizada por enfermeiros de um serviço de internamento hospitalar através da utilização de uma grelha de observação. Numa segunda fase, 20 enfermeiros responderam a um questionário adaptado da grelha de observação que pretendia avaliar o nível de importância atribuído à preparação de medicação injetável. Da análise dos resultados da primeira fase verificou-se que em 93.3% das observações os profissionais não procederam à desinfeção prévia superfície de preparação da medicação; em metade das observações os participantes não garantiram a abertura dos invólucros das seringas ou agulhas pela zona referenciada e em cerca de 90% das observações os participantes não desinfetaram previamente o tabuleiro usado para o transporte da medicação até ao doente. A literatura identifica falhas idênticas na preparação de medicação injetável. Da leitura dos dados retirados dos questionários as opções mais frequentemente assinaladas foram as que consideram as afirmações em análise sobre a preparação da medicação injetável entre «pouco e muito importante¼, com exceção dos itens «desinfetar o gargalo da ampola ou «pescoço¼ da ampola antes de quebrar o mesmo¼ e «na reconstituição e/ou diluição dos medicamentos, usar solvente de dose múltipla¼ que obtiveram respostas compatíveis com a opinião de «nada importante¼. Os resultados do estudo poderão contribuir para a mudança das práticas de preparação de injetáveis, com foco na segurança dos utentes, numa perspetiva de melhoria contínua dos cuidados de enfermagem.
Healthcare-associated infections (HAIs) compromise the safety and quality of healthcare services. Globally, the impact of HAIs is being prioritised in policy making as they contribute to the global threat of antimicrobial resistance. In clinical practice, the preparation and administration of injectable medication are the most common invasive interventions performed by nurses, and the safe practice of injectable preparation may contribute to minimizing HAIs. The attention paid to this issue has gained prominence and the literature highlights the low standardization of practices between institutions and professionals, as well as deviations with regard to safety principles, thus justifying research in this area. This study focuses on the safe preparation of injectable medication by nurses and aims to identify clinical practices with the purpose of, on the one hand, identifying constraints in the preparation of injectables that may jeopardise patient safety and, on the other hand, contributing to improve the care provided by nurses. This is an observational, descriptive and cross-sectional study focused on a quantitative approach, which was conducted in two phases. In the first phase, the practices of 45 moments of medication preparation performed by nurses in a hospital inpatient service were observed through the use of an observation grid. In a second phase, 20 nurses answered a questionnaire adapted from the observation grid to assess the level of importance assigned to the preparation of injectable medication. The analysis of the results from the first phase showed that, in 93.3% of the observations, professionals did not previously disinfect the medication preparation surface; in half of the observations, participants did not ensure the opening of the syringe or needle casings by the referenced area and, in approximately 90% of the observations, participants did not previously disinfect the tray used to transport medication to the patient. The literature identifies identical failures in the preparation of injectable medication. From the reading of the data taken from the questionnaires, the most frequently marked options were those that considered the statements under analysis on the preparation of injectable medication to be between "not very important and very important", with the exception of the items "disinfect the ampoule neck or "neck" of the ampoule before breaking it" and "when reconstituting and/or diluting the medication, use multiple dose solvent", which obtained answers compatible with the opinion of "not at all important". The results of the study may contribute to changing practices in the preparation of injectables, with a focus on patient safety, from a perspective of continuous improvement of nursing care.
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Enfermagem PráticaRESUMO
Objetivo: Analisar o impacto da mudança assistencial na prevenção de IRAS em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um Hospital Universitário do Paraná. Métodos: estudo epidemiológico, quantitativo, realizado em uma UTI do Paraná. Coleta de dados ocorreu em 2020. Para a intervenção, foi realizado e validado um Fast Checklist. Resultados: A média de entradas no triênio foi de 40,83, média de dias de uso de dispositivos de 256 e a média de permanência de 6,3 dias. No biênio, foi respectivamente, 42,33 (p=0,504), 284,12 (p=0,005), 6,90 (p=0,130). A incidência de infecções, no triênio obteve-se uma média de 8, com taxa 20,42 e densidade de incidência de 32,54. Após, média de 4,91 (p=0,000), taxa de 13,15 (p=0,003) e densidade de incidência de 18,41 (p=0,000). Conclusão: as mudanças propostas e validadas tiveram grande impacto na assistência na UTI estudada, reduzindo as infecções, custos, óbitos e salvando vidas.
Objective: To analyze the impact of care changes on the prevention of HAI in an Adult Intensive Care Unit of a University Hospital in Paraná. Methods: epidemiological, quantitative study, carried out in an ICU in Paraná. Data collection took place in 2020. For the intervention, a Fast Checklist was performed and validated. Results: The average number of entries in the triennium was 40.83, the average number of days of device use was 256 and the average stay was 6.3 days. In the biennium, it was, respectively, 42.33 (p=0.504), 284.12 (p=0.005), 6.90 (p=0.130). The incidence of infections in the three-year period was an average of 8, with a rate of 20.42 and an incidence density of 32.54. Afterwards, mean of 4.91 (p=0.000), rate of 13.15 (p=0.003) and incidence density of 18.41 (p=0.000). Conclusion: the proposed and validated changes had a great impact on care in the studied ICU, reducing infections, costs, deaths and saving lives.
Objetivo: Analizar el impacto de los cambios asistenciales en la prevención de las IRAS en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un Hospital Universitario de Paraná. Métodos: estudio epidemiológico, cuantitativo, realizado en una UTI de Paraná. La recolección de datos ocurrió en 2020. Para la intervención, se realizó y validó una Lista de Verificación Rápida. Resultados: El promedio de ingresos en el trienio fue de 40,83, el promedio de días de uso del dispositivo fue de 256 y la estadía promedio de 6,3 días. En el bienio fue, respectivamente, 42,33 (p=0,504), 284,12 (p=0,005), 6,90 (p=0,130). La incidencia de contagios en el trienio fue de media 8, con una tasa de 20,42 y una densidad de incidencia de 32,54. Posteriormente, media de 4,91 (p=0,000), tasa de 13,15 (p=0,003) y densidad de incidencia de 18,41 (p=0,000). Conclusión: los cambios propuestos y validados tuvieron gran impacto en la atención en la UTI estudiada, reduciendo infecciones, costos, muertes y salvando vidas.
RESUMO
A Infeção do Local Cirúrgico (ILC) afeta aproximadamente um terço dos doentes submetidos a um procedimento cirúrgico e a sua incidência varia entre 2-15%, dependendo de múltiplos fatores. Objetivos: Analisar os fatores associados à Infeção do Local Cirúrgico em doentes intervencionados a Cirurgia Ortopédica Major em um Serviço de Ortopedia de uma Unidade Hospitalar do Norte entre 2020 e 2021. Metodologia: Estudo transversal analítico, realizado em 589 doentes internados, num serviço de ortopedia, para serem submetidos a cirurgia ortopédica major no período compreendido entre 2020 e 2021. Como instrumento de recolha de dados foi criada uma grelha que reúne informação do doente, da cirurgia e do cumprimento de Bundles, recorrendo à informação do sistema informático SClínico, fornecida anonimizada pelo diretor de serviço. Estes, foram inseridos e analisados no programa SPSS®, versão 26.0, pelo número de codificação atribuído, respeitando o anonimato e sigilo da informação. O estudo obteve parecer favorável da Comissão de Ética no 46/2022. Resultados: A maioria dos participantes é do sexo masculino (56,5%), com idades entre os 57 e 78 anos (60,9%), com Índice de Massa Corporal elevado (91,3%) e com Hipertensão Arterial (73,9%). Foram admitidos na véspera (83,5%) com classificação III segundo a American Association of Anesthesiology (ASA) (65,2), tempo cirúrgico até uma hora (61,5%), tendo alta até ao 7o dia (68,3%). A cirurgia mais comum foi a Prótese Total do Joelho (68,3%). A prevalência de infeção foi de 3,9%, sendo a Prótese Total da Anca responsável por 60,9% das infeções. Verifica-se diferenças estatisticamente significativas, entre Infeção do Local Cirúrgico e tabagismo, insuficiência cardíaca, tremor, duração da cirurgia, tempo pós-operatório e tipo de cirurgia (p<0,05%). Conclusão: Observamos uma frequência de Infeção do Local Cirúrgico significativa em particular na Prótese Total da Anca em doente fumadores, com insuficiência cardíaca, com tremor e maiores tempos cirúrgicos e de internamento. Sugerimos, referenciar os doentes fumadores a consultas de cessação tabágica, controlo da insuficiência cardíaca e o tremor e otimizar os tempos cirúrgicos e de internamento e a realização de outros estudos que fortaleçam estes resultados.
Surgical Site Infection affects approximately one third of patients who undergo a surgical procedure and its incidence varies between 2-15%, depending on multiple factors. Objectives: To analyze the factors associated with Surgical Site Infection in patients undergoing major orthopedic surgery in an Orthopedic Service of a Northern Hospital Unit between 2020 and 2021. Methodology: Cross-sectional analytical study, conducted on 589 patients admitted to an orthopaedic service to undergo major orthopaedic surgery between 2020 and 2021. As a data collection tool, a grid was created, gathering information about the patient, the surgery and compliance with Surgical Site Infection Prevention Bundles, using information from the SClínico computer system, provided anonymized by the service director. These were entered and analyzed in the SPSS® program, version 26.0, by the assigned coding number, respecting the anonymity and confidentiality of the information. The study obtained a favorable opinion from the Ethics Committee no. 46/2022. Results: Most participants are male (56.5%), aged between 57 and 78 years (60.9%), with high Body Mass Index (91.3%) and with Hypertension (73.9%). They were admitted the day before (83.5%) with American Association of Anesthesiology classification of III (65.2), surgical time up to one hour (61.5%), being discharged within the first 7 days (68.3%) and the most common surgery was Total Knee Replacement (68.3%). The prevalence of Surgical Site Infection was 3.9%, and total hip replacement was responsible for 60.9%. A statistically significant association was found between Surgical Site Infection and smoking, heart failure, tremor, duration of surgery, postoperative time and type of surgery (p<0.05%). Conclusion: We observed a significant frequency of Surgical Site Infection particularly in total hip prosthesis in smokers, patients with heart failure, patients with tremor and longer surgical and hospitalization times. We suggest referring smoker patients to smoking cessation consultations, control of heart failure and tremor, and optimize surgical and hospitalization times, as well as further studies to strengthen these results.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Ortopedia , Enfermagem , Procedimentos OrtopédicosRESUMO
Resumo Enquadramento: A infeção é a segunda causa de mortalidade nos insuficientes renais e o desenvolvimento de infeções está, muitas vezes, associado ao acesso vascular. Objetivos: Analisar o índice de qualidade (IQ) dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em hemodiálise, na manutenção e manipulação do cateter venoso central (CVC), e os fatores associados. Metodologia: Estudo transversal analítico realizado em unidades de hemodiálise do norte de Portugal, entre junho e setembro de 2019. Participaram no estudo 50 enfermeiros aos quais foi realizada uma observação direta e aplicado um questionário para caracterização socioprofissional. Os dados foram inseridos e analisados no programa informático IBM SPSS Statistics, versão 21.0. Resultados: A média do IQ nos procedimentos realizados ao CVC foi de 80%. A utilização da clorohexidina para antissepsia da pele foi o procedimento que registou menor cumprimento. Conclusão: Os resultados indicam oportunidade de melhoria do IQ nos procedimentos realizados ao CVC em hemodiálise, apontando-se a formação dos profissionais como indicador preditivo de melhores práticas.
Abstract Background: Infection is the second cause of mortality among patients with renal failure. The development of infections is often associated with the contamination of vascular access. Objectives: To analyze the Quality Index (QI) of nursing procedures related to central venous catheter (CVC) handling and maintenance in patients undergoing hemodialysis and the associated factors. Methodology: Cross-sectional analytical study conducted with a sample of 50 nurses in hemodialysis units in northern Portugal between June and September 2019. Nurses were directly observed and completed a questionnaire for socio-professional characterization. Data were entered into and analyzed using IBM SPSS Statistics, version 21.0. Results: The mean QI for CVC-related procedures was 80%. The use of chlorhexidine for skin antisepsis had the lowest compliance rate. Conclusion: There is an opportunity to improve the QI of CVC-related procedures for hemodialysis. Professional training was considered a predictor of best practices.
Resumen Marco contextual: La infección es la segunda causa de mortalidad en la insuficiencia renal y el desarrollo de infecciones suele estar asociado, muchas veces, al acceso vascular. Objetivos: Analizar el índice de calidad (IC) de los cuidados de enfermería prestados a las personas sometidas a hemodiálisis, en el mantenimiento y la manipulación del catéter venoso central (CVC), y los factores asociados. Metodología: Estudio transversal analítico realizado en unidades de hemodiálisis del norte de Portugal, entre el junio y septiembre 2019. En el estudio participaron 50 enfermeros, que fueron observados directamente y recibieron un cuestionario de caracterización socioprofesional. Los datos se introdujeron y analizaron en el programa informático IBM SPSS Statistics, versión 21.0. Resultados: La media del IC en los procedimientos realizados al CVC fue del 80%. El uso de clorhexidina como medida antiséptica de la piel fue el procedimiento con menor cumplimiento. Conclusión: Los resultados indican una oportunidad para mejorar el IC en los procedimientos realizados al CVC en hemodiálisis y apuntan a la formación de los profesionales como indicador predictivo de mejores prácticas.
RESUMO
Este relatório de Ensino Clínico (EC) surge no âmbito da Unidade Curricular - Estágio de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica com Relatório - inserida no Plano de Estudos do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EMC) - Área de Especialização de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica (EPSC), da Escola Superior de Saúde (EssLei), do Politécnico de Leiria. De acordo com as competências do Enfermeiro Especialista (EE), a realização de um projeto de investigação torna-se fulcral. Este constitui-se um projeto de melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem no Serviço de Urgência Geral (SUG) do Hospital de Santo André (HSA) do Centro Hospitalar de Leiria (CHL) e, após discussão com alguns elementos da equipa de enfermagem do mesmo, contatou-se a existência de uma problemática relevante para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados. Este tem como área de investigação a Prevenção e Controlo da Infeção (PCI), nomeadamente a importância das Precauções Básicas do Controlo da Infeção (PBCI) na prevenção e controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde (IACS), sendo intitulado "Práticas dos enfermeiros na aplicação das Precauções Básicas do Controlo da Infeção no Serviço de Urgência". Por estágios clínicos entende-se os momentos de observação e intervenção em contextos de serviços de saúde e afins, com o objetivo de desenvolver capacidades, atitudes e competências (Alarcão & Rua, 2005)
This report on Clinical Teaching (CE) is part of the Curricular Unit - Internship in Nursing Internship in Critical Condition with Report - included in the Study Plan of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing - Specialization Area of Nursing in Critical Condition The course is part of the study plan of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing - Area of Specialization in Critical Care Nursing (EPSC), Escola Superior de Saúde (EssLei), of the Polytechnic of Leiria. According to the competences of the Specialist Nurse (NS), the completion of a research project is essential. This is a project to improve the quality of nursing care in the General Emergency Service (SUG) of the Santo André Hospital (HSA) of the Leiria Hospital Center (CHL). After discussion with some members of the nursing team, a relevant issue for improving the quality of care was identified. The research area of this study is Infection Prevention and Control (ICP), namely the importance of Basic Precautions for Infection Control (BCCI) in the prevention and control of Healthcare-associated Infections (HAIs), and it is entitled "Nurses' Practices in the Application of Basic Precautions for Infection Control in the Emergency Department". Clinical internships are moments of observation and intervention in health services and related settings, with the purpose of developing skills, attitudes and skills (Alarcão & Rua, 2005)
Assuntos
Humanos , Papel do Profissional de Enfermagem , Serviço Hospitalar de Emergência , Infecções , Cuidados de EnfermagemRESUMO
O presente Relatório de Estágio evidencia, através de uma análise reflexiva, o desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em Enfermagem MédicoCirúrgica (EMC). O Estágio com Relatório Final decorreu entre 28 de fevereiro e 15 de maio de 2022 no Grupo Coordenador Local do Programa de Prevenção de Controlo de Infeções e de Resistência aos Antimicrobianos do Instituto Português de Oncologia de Coimbra. Este documento, numa primeira parte, inclui uma análise reflexiva sobre o contexto clínico, as oportunidades de aprendizagem vivenciadas e o desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em EMC. Será dado particular destaque ao domínio da prevenção, intervenção e controlo da infeção na pessoa a vivenciar processos médicos e/ou cirúrgicos complexos (Regulamento número [nº]429/2018). Numa segunda parte, este relatório contém uma componente de investigação. Através de uma umbrella review respondeu-se à questão de pesquisa ?quais as intervenções associadas à prevenção e controlo de infeção relacionada com o cateter venoso central (CVC) na pessoa adulta hospitalizada?. A escolha desta temática prendeu-se com a necessidade de investigar as melhores práticas relacionadas com a sua manutenção, particularmente face às inúmeras revisões encontradas com resultados nem sempre coincidentes e ao facto das instruções emanadas pelas Direção Geral de Saúde datarem de 2015. Após ser delineada a estratégia de pesquisa com base na metodologia PICOD, procedeu-se a uma pesquisa em algumas bases de dados nacionais e internacionais, onde se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão definidos de forma a obter um conjunto de revisões e que constituem o corpus deste trabalho. Com este relatório refletiu-se sobre o percurso de desenvolvimento de competências do enfermeiro especialista em EMC, identificando as evidências científicas recentes relativamente à prevenção de infeção relacionada com o CVC e contribuindo para a promoção da qualidade, da segurança dos cuidados e da prática profissional.
Assuntos
Cateterismo Venoso Central , Prevenção de Doenças , Enfermagem Médico-Cirúrgica , Revisão Sistemática , Infecções , Cateterismo , CatéteresRESUMO
A infeção urinária associada a cateter vesical (IUACV) surge como uma das infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) mais prevalentes no nosso país, sendo considerada uma das complicações mais frequentes nas pessoas com acidente vascular cerebral (AVC). Pelo que é prioritário adotar medidas, baseadas na melhor evidência científica, que reduzam as taxas de IUACV, como o cumprimento do feixe de intervenções de prevenção da infeção urinária associada a cateter vesical (FIPIUACV). Neste sentido, pretendeu-se desenvolver uma investigação que responda à questão de investigação: Qual a perceção dos enfermeiros de um serviço de neurologia sobre o cumprimento das medidas preventivas de infeção urinária associada a cateter vesical? Partindo desta formularam-se os seguintes objetivos: analisar a perceção dos enfermeiros de um serviço de neurologia sobre o cumprimento das medidas preventivas de IUACV e identificar os fatores facilitadores e dificultadores do cumprimento medidas preventivas de IUACV. Trata-se de um estudo quantitativo descrito exploratório. A colheita de dados foi realizada por questionário, utilizando uma escala tipo lickert, aplicado a 53 enfermeiros que exerciam funções num serviço de neurologia e que eram prestadores de cuidados a pessoas com AVC com cateterismo vesical de um centro hospitalar da região centro do país, no período de 28 de março a 10 de abril de 2022. A análise das perceções dos enfermeiros revelou conformidade razoável com as medidas recomendadas, mas tendencionalmente positiva, em que a maioria afirmou cumprir as medidas preventivas quase sempre ou sempre. A destacar que a documentação em processo clínico surge como a medida preventiva menos implementada e, ainda, que a amostra não é unânime na escolha da solução de higiene do meato urinário. Os fatores facilitadores para o cumprimento das medidas preventivas mais evidenciados pelos enfermeiros foram: recursos materiais adequados, formação dos profissionais sobre FIPIUACV e o conhecimento que detêm sobre ele. Os fatores considerados dificultadores foram: falta de recursos materiais, rácio inadequado e condição clínica do doente. Os resultados permitem identificar fragilidades no cumprimento rigoroso do FIPIUACV. Espera-se que o estudo contribua para a reflexão dos profissionais e para o desenvolvimento de estratégias para a implementação rigorosa das medidas preventivas de forma sistemática, resultando na melhoria contínua dos cuidados prestados e na redução da IUACV no doente com AVC.
Assuntos
Cateterismo , Acidente Vascular Cerebral , Infecções Relacionadas a Cateter , Enfermagem Médico-Cirúrgica , Cuidados de EnfermagemRESUMO
A infeção é a segunda causa de mortalidade entre pacientes portadores de insuficiência renal crónica terminal. Entre os aspetos que podem contribuir para o desenvolvimento de infeções nesses pacientes está, a contaminação do acesso vascular necessário para a realização do tratamento. Objetivos: Analisar o índice de qualidade dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em hemodialise, na manutenção e manipulação do cateter venoso central (CVC), em unidades de hemodiálise do norte de Portugal e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal analítico realizado em unidades de hemodiálise do norte de Portugal, no período de 01 de junho de 2019 a 30 de setembro de 2019. Participaram no estudo 50 enfermeiros aos quais foi realizada uma observação direta no momento de manipulação e manutenção do CVC. Como instrumento de recolha de dados foi utilizado um questionário para a caracterização socioprofissional da amostra e uma grelha de observação direta para registo dos procedimentos realizados no momento de manipulação e manutenção do CVC. Os dados foram codificados e posteriormente introduzidos e analisados com recurso ao Statistical Package for the Social Sciences versão 21.0. O estudo foi submetido a aprovação e autorização pelas administrações das respetivas instituições, parecer nº 32/2019 e parecer nº 92/2019. Resultados: A amostra em estudo foi constituída por 50 enfermeiros, maioritariamente do género feminino (72%), cuja média de idade é de 49,84 anos e com licenciatura como habilitação literária mais frequente, com uma média de 15,52 anos de exercício profissional em diálise, sendo que 74% dos enfermeiros exercem funções em diálise há pelo menos 10 anos. Verificou-se que 76% dos enfermeiros tinham formação na área de prevenção de infeção relacionada com o CVC e que 62% conheciam a norma nº022/2015 da DGS de 16/12/2015 relativa ao "Feixe de Intervenções" de prevenção de infeção relacionada com o CVC. Os resultados indicam que não se verificaram diferenças, estatisticamente significativas, em função da existência de formação na área da prevenção da infeção relacionada com o CVC e o conhecimento da norma nº 022/2015 "feixe de intervenções" da DGS e os procedimentos realizados pelos profissionais de enfermagem ao CVC. Os dados mostram que 20% dos enfermeiros utilizam a cloro-hexidina a 2% em álcool, nos cuidados ao penso do CVC para antissepsia da pele. O estudo revelou uma média do Índice de Qualidade de 80% nos procedimentos realizados na manipulação e manutenção do CVC. Os enfermeiros das unidades privadas obtiverem um Índice de Qualidade na manipulação e manutenção do CVC superior ao daqueles que exercem no público. Conclusão: A média do Índice de Qualidade foi de 80% nos procedimentos realizados na manipulação e manutenção do CVC. Os enfermeiros das unidades privadas obtiverem um Índice de Qualidade na manipulação e manutenção do CVC superior ao daqueles que exercem no público. Isto pode estar associado ao facto de os enfermeiros de clínicas privadas terem apresentado uma maior taxa de conformidade global nos procedimentos de manutenção e manipulação do CVC. Perante os resultados sugerimos a implementação de programas de educação permanentes aos profissionais de enfermagem, por forma a atualizarem, consolidarem e ampliarem os seus conhecimentos no âmbito da prevenção da infeção associada ao CVC, permitindo mudanças comportamentais que contribuam para a melhoria dos procedimentos na manutenção deste acesso vascular e para a prevenção e redução do risco de infeção. Propomos também a realização de outros estudos com amostras e em períodos maiores, de forma a poder fazer associações com outras unidades de hemodialise.
Infection is the second cause of mortality among patients with end-stage chronic renal failure. Among the aspects that can contribute to the development of infections in these patients is the contamination of the vascular access needed for treatment. Objectives: To analyze the quality index of nursing care provided to people undergoing hemodialysis, in the maintenance and handling of the central venous catheter (CVC), in hemodialysis units in northern Portugal and the associated factors. Methods: Analytical cross-sectional study carried out in hemodialysis units in northern Portugal, from June 1, 2019 to September 30, 2019. Fifty nurses participated in the study, who were directly observed at the time of handling and maintaining the CVC. As a data collection instrument, a questionnaire was used for the socio-professional characterization of the sample and a direct observation grid to record the procedures performed at the time of handling and maintaining the CVC. Data were coded and later introduced and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences version 21.0. The study was submitted for approval and authorization by the administrations of the respective institutions, opinion nº 32/2019 and opinion nº 92/2019. Results: The study sample consisted of 50 nurses, mostly female (72%), whose average age is 49.84 years and with a degree as the most frequent educational qualification, with an average of 15.52 years of professional practice in dialysis, with 74% of nurses working in dialysis for at least 10 years. It was found that 76% of nurses had training in the area of prevention of CVC-related infection and that 62% were aware of DGS standard nº 022/2015 of 12/16/2015 on the "Intervention Range" for the prevention of related infection with the CVC. The results indicate that there were no statistically significant differences, depending on the existence of training in the area of prevention of infection related to the CVC and knowledge of standard No. 022/2015 "range of interventions" of the DGS and the procedures performed by professionals from nursing to the CVC. The data show that 20% of nurses use 2% chlorhexidine in alcohol in the care of the CVC dressing for skin antisepsis. The study revealed an average Quality Index of 80% in the procedures performed in handling and maintaining the CVC. Nurses from private units obtain a Quality Index in the handling and maintenance of the CVC that is superior to those who work in the public. Conclusion: The average of the Quality Index was 80% in the procedures performed in handling and maintaining the CVC. Nurses from private units obtain a Quality Index in the handling and maintenance of the CVC that is superior to those who work in the public. This may be associated with the fact that nurses from private clinics had a higher overall compliance rate in CVC maintenance and handling procedures. In view of the results, we suggest the implementation of continuing education programs for nursing professionals, in order to update, consolidate and expand their knowledge in the context of preventing CVC-associated infection, allowing for behavioral changes that contribute to the improvement of procedures for maintaining this vascular access and for the prevention and reduction of the risk of infection. We also propose to carry out other studies with samples and over longer periods, in order to be able to make associations with other hemodialysis units.
Assuntos
Humanos , Diálise Renal , Cuidados de Enfermagem , CatéteresRESUMO
O doente com lesão medular manifesta, quer na fase aguda quer na fase crónica, comprometimento no autocuidado de eliminação vesical. O cateterismo vesical é a intervenção de enfermagem mais comum na satisfação do mesmo, verificando-se um aumento do risco de infeção do trato urinário (ITU) associada ao procedimento. Atendendo a que a infeção do trato urinário é uma das infeções relacionadas aos cuidados de saúde mais comum e que pode estar associada à técnica de cateterismo vesical utilizada, considera-se pertinente investigar o impacto do conhecimento dos enfermeiros na ocorrência desse evento. Desenvolveu-se um estudo de abordagem descritiva-correlacional, baseado na questão: qual o impacto do conhecimento dos enfermeiros sobre prevenção e controlo de infeção do trato urinário associada ao cateterismo vesical (ITUACV) em doentes com lesão medular (LM)? Para responder à questão formulada, enunciaram-se os objetivos: Identificar e analisar o conhecimento dos enfermeiros sobre prevenção e controlo de infeção nos procedimentos de inserção e manutenção de sistema de drenagem; verificar se há relação entre a formação e o conhecimento dos enfermeiros sobre prevenção e controlo de ITUACV e verificar se o cateterismo vesical aumenta a incidência de ITU no doente com LM. Os dados foram recolhidos através de um questionário aplicado a 44 enfermeiros de um centro de reabilitação da região centro. Analisaram-se retrospetivamente 63 processos clínicos de doentes com LM entre 01 de janeiro de 2017 e 31 de dezembro de 2017. Os resultados permitem afirmar que os enfermeiros apresentam um bom conhecimento sobre as principais medidas de prevenção e controlo de ITUACV. Da análise processual, identificam-se 158 uroculturas positivas das quais 123 (78%) diagnosticadas em doentes com padrão de eliminação por cateter vesical permanente. Verifica-se que as hipóteses colocadas relativas à frequência de ações de formação, idade e o tempo de experiência profissional não influenciam o conhecimento dos enfermeiros sobre prevenção e controlo de ITUACV. Não obstante o bom conhecimento da amostra sobre as recomendações de prevenção e controlo de ITUACV onde se salientam a justificação clínica para inserção e manutenção de cateter vesical, conclui-se que, existe um elevado número de cateter vesical permanentes e de infeções do trato urinário associadas. O estudo reforça a importância da formação contínua e da implementação de boas práticas na conduta dos enfermeiros
Assuntos
Traumatismos da Medula Espinal , Infecções Urinárias , Cateterismo , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Introdução : As infeções associadas aos cuidados de saúde são uma causa significativa de mortalidade e morbilidade, bem como, de encargos financeiros a vultad os para o sistema de saúde. As p recauções básicas do controlo da infeção são um conjunto de medidas fundamentais a aplicar, com o objetivo de prevenir a transmissão cruzada de agentes microbianos e diminuir a ocorrência de infeções. Os enfermeiros tê m um papel fundamental na prevenção das infeções associadas aos cuidados de saúde, nomeadamente através da implementação das precauções básicas do controlo da infeção. Estudos têm demonstrado a necessidade de educação contínua e de momentos regulares de tr eino de competências, enquanto estratégias de aquisição de conhecimentos e melhoria das práticas dos enfermeiros. As precauções básicas são uma componente essencial na segurança dos cuidados e na proteção dos profissionais de saúde, no entanto, a adesão a estas medidas é inferior ao desejado. O estudo está integrado no projeto Controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde " do grupo NursID do Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde. Objetivos : A nalisar e mapear o conhecimento disp onível sobre as intervenções educacionais ou formativas promotoras da adesão dos enfermeiros às p recauções b ásicas do c ontrolo d a i nfeção Método : Foi criado um protocolo de Scoping Review sustentado na metodologia de Joanna Briggs Institute , o qual obedec e aos critérios de elegibilidade com base na População, Conceito e Contexto, e construída a frase booleana de acordo com a base de pesquisa e os descritores indexados. A pesquisa foi realizada em diversas bases de dados, nomeadamente, EBSCO, SCOPUS , e Web of Science. Resultados : Foram incluídos seis estudos, os quais relatam a aplicação de múltiplos programas de intervenção, com diferentes metodologias e contextos de implementação. Dos resultados dos estudos salientaram se estratégias que promoveram a adesã o dos enfermeiros às precauções básicas do controlo da infeção, como por exemplo, sessões de treino, palestras, discussões de opinião entre a equipa, utilização de pósteres e vídeos. Conclusões O s estudos analisados demonstram que a implementação de estr atégias e programas educacionais, com o a realização de palestras e sessões de treino seguidas de reuniões de feedback aumentam a adesão às precauções básicas do controlo da infeção e têm efeitos benéficos na reduç ã o das infeções associadas aos cuidados de saúde, no entanto, é imperiosa a realização de mais investigação no âmbito da adesão dos profissionais de saúde às precauções básicas do controlo da infeção.
Introduction : Healthcare a ssociated i nfections are an explicit cause of mortality and morbidity, as well as heavy financial burdens on the healthcare system. The Standard Precautions are a set of fundamental measures to prevent the cro ss transmission of microbial agents and reduce the occurrence of i nfections. Nurses have a key role in preventing healthcare associated infections , namely through the implementation of s tandard p recautions. Studies have shown the need for continuous educat ion and regular moments of skills training, as goals of acquiring knowledge and improving the practices of nurses. The s tandard p recautions are an essential component in the safety of care and the protection of health professionals however, adherence to t hese measures is less than desired. The study is part of the Control of Healthcare A ssociated I nfections research project of the NursID group of the Center for Health Technology and Services Research Objectives : T o analyse and map the available knowledg e about educational or training interventions that promote nurses' adherence to the s tandard p recautions Method : A Scoping Review protocol was created based on the Joanna Briggs Institute methodology, which complies with the eligibility criteria based on Population, Concept and Context, and the Boolean phrase was constructed according to the search base and indexed descriptors. The search was carried o ut in several databases: EBSCO, SCOPUS, e Web of Science. Results : Six studies were included, which report the application of multiple intervention programs, with different methodologies and implementation contexts. From the results of the studies, strategies that promoted nurses' adherence to basic infection control precautions were highlighted, such as train ing sessions, lectures, opinion discussions among the team, use of posters and videos. Conclusions : T he studies analyzed demonstrate that the implementation of educational strategies and programs, such as holding lectures and training sessions followed by feedback meetings, increases the rate of adherence to standard precautions and has beneficial effects in reducing h ealthcare a ssociated infections; h owever, it is imperative to carry out more research in the context of health professionals' adherence to s t andard precautions
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Controle de Infecções , Segurança , EnfermeirosRESUMO
Os cuidados de saúde em ambiente pré-hospitalar devem cumprir as recomendações baseadas em evidência, impondo-se a necessidade de implementar uma prática segura que minimize a transmissão de agentes infeciosos para os doentes ou para o próprio prestador de cuidados. As precauções básicas do controlo da infeção são medidas fundamentais para prevenir a transmissão de agentes potencialmente infeciosos, a aplicar em todas as situações de cuidados de saúde, nomeadamente no pré-hospitalar. O estudo tem como finalidade analisar os aspetos organizacionais do contexto pré-hospitalar e avaliar os conhecimentos dos profissionais de saúde (bombeiros, técnicos de emergência do pré-hospitalar, médicos e enfermeiros) no âmbito das precauções básicas do controlo da infeção e das medidas de isolamento. Trata-se de um estudo do tipo observacional, descritivo, correlacional e transversal, com uma amostra de 317 profissionais, de ambos os sexos e média de idade de 37.9 (DP=7.04), que exercem funções em Portugal Continental. O instrumento de colheita de dados foi construído especificamente para este estudo, com base na revisão da literatura e inclui três domínios: caraterização sociodemográfica e profissional, organização do serviço no âmbito do controlo de infeção, conhecimentos relacionados com as precauções básicas do controlo da infeção e as medidas de isolamento. Os resultados revelaram, a nível organizacional, fatores favoráveis ao controlo de infeção, nomeadamente, estratégias de sensibilização para a higiene das mãos e etiqueta respiratória, assim como disponibilidade de equipamento de proteção individual e de solução antissética de base alcoólica, embora com margem para melhoria na organização dos profissionais dedicados ao controlo de infeção. Em termos formativos a maioria dos participantes teve formação em controlo de infeção nos últimos cinco anos, no entanto, essa formação não se espelha nos conhecimentos demonstrados. Os resultados revelaram que os participantes detêm um conhecimento globalmente suficiente em relação às precauções básicas, com um valor médio de 10,3 (DP=1.88), para um total de 15 questões, traduzindo 68.86% de respostas corretas, contudo, o conhecimento foi insuficiente em relação às medidas de isolamento, com um valor médio de 3.1 (DP=1.96), para um total de oito questões, e uma percentagem de apenas 38,75% de respostas corretas. Foi ainda estudada a associação entre variáveis com resultados estatisticamente pouco significativos. As necessidades formativas identificadas pelos participantes vão ao encontro dos défices de conhecimentos revelados. Os resultados obtidos apontam áreas formativas emergentes no âmbito dos conhecimentos referentes às precauções básicas e às medidas de isolamento, e traduzem a necessidade de implementar um plano de formação abrangente, incluindo todos os grupos profissionais com o intuito de melhorar os conhecimentos e facilitar a sua translação para a prática clínica. Futuramente será oportuno a realização de mais estudos que incluam também auditorias às práticas, para facilitar uma compreensão mais completa das necessidades formativas.
Health care in a pre-hospital setting must comply with the evidence-based recommendations, imposing the need to implement a safe practice that minimizes the transmission of infectious agents to patients or to the care provider. Standard Precautions are crucial measures to prevent the transmission of potentially infectious agents, and to apply in all health care situations, namely in pre-hospital care. The study aims to analyse the organizational aspects of the pre-hospital setting and to assess the knowledge of health professionals (firefighters, pre-hospital emergency technicians, doctors and nurses) within the scope of basic precautions and isolation precautions. It is an observational, descriptive, correlational and cross-sectional study, with a sample of 317 professionals, of both genders, and an average age of 37.9 years (SD=7.04), who work in mainland Portugal. The instrument used for data collection was developed specifically for this study, based on the literature review, and includes three domains: sociodemographic and professional characterization, service organization in the context of infection control, knowledge related to standard precautions and isolation precautions. Results showed, at an organizational level, factors favourable to infection control, namely awareness strategies for hand hygiene and respiratory etiquette, as well as availability of personal protective equipment and alcohol-based antiseptic solution, although with room for improvement in the organization of professionals dedicated to infection control. Regarding training, most participants received training in infection control in the last five years; however, this training is not reflected in the knowledge professionals showed. Results evidences that participants have a globally sufficient knowledge about standard precautions, with an average score of 10.3 (SD =1.88), for a total of 15 questions, translating 68.86% of correct answers, however, knowledge was insufficient in what concerns the isolation precautions, with an average score of 3.1 (SD =1.96), in a total of eight questions, a percentage of only 38.75% of correct answers. It was also studied the association between variables, with statistically non-significant results. The training needs identified by the participants fall in line with the revealed knowledge deficits. The obtained results point out emerging formative areas within the scope of knowledge regarding standard precautions and isolation precautions, and translate the need to implement a comprehensive training plan, including all professional groups, aiming to improve knowledge and ease its translation for clinical practice. In the future, it will be important to carry out more studies that also include audits of practices, in order to facilitate a more complete understanding of the training needs
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Controle de Infecções , Isolamento de Pacientes , HospitaisRESUMO
INTRODUÇÃO: As infeções associadas a cuidados de saúde contribuem para um aumento da morbilidade e mortalidade dos clientes. O Enfermeiro tem como função a identificação atempada de complicações. Uma dessas complicações é a infeção, que pode ser desencadeada por diversas intervenções, nomeadamente a introdução e manutenção do cateter venoso periférico (CVP), da qual o enfermeiro é responsável. Para assegurar a adesão dos enfermeiros às boas práticas no manuseamento do CVP, é essencial a existência de normas e a atualização profissional por via da formação. O estudo está integrado no projeto de investigação "Controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde" do grupo NursID do CINTESIS. OBJETIVOS: Examinar e ampliar o conhecimento sobre as intervenções educacionais ou formativas promotoras da adesão dos enfermeiros à prática segura na manipulação do CVP. METODOLOGIA: Foi criado um protocolo de scoping review sustentado na metodologia de Joanna Briggs Institute que obedece aos critérios de elegibilidade com base na População (enfermeiros), Conceito (adesão à prática segura na manipulação do CVP) e Contexto (hospital). Foi construída a frase booleana de acordo com a base de pesquisa e descritores indexados. Posteriormente realizou-se a pesquisa nas bases de dados e literatura cinzenta, seguindo-se a seleção de artigos, realizada por dois investigadores independentes e por um terceiro, nas situações de falta de consenso. RESULTADOS: Após pesquisa obteve-se um total de 637 documentos, que após triagem de duplicados foram reduzidos para 440. Destes artigos, após análise de título e resumo e posterior leitura integral, obtiveram-se nove documentos. Os artigos selecionados apresentaram-nos, cada um, um programa constituído por intervenções promotoras de adesão a uma prática segura no manuseamento do CVP, resultando todos eles numa melhoria de práticas de enfermagem e/ou na redução de infeção relacionada com o dispositivo. As intervenções transversais a todos os estudos selecionados cingiam-se a quatro grandes grupos: Educação/ Formação; Treino; Feedback; Avaliação/ Auditorias. Sendo estas a base para um programa de sucesso na promoção da adesão. CONCLUSÃO: Com a presente scoping review foi possível evidenciar as principais intervenções promotoras de adesão à prática segura na manipulação do CVP, ou seja, foi possível alcançar o objetivo proposto. O que permite um contributo na ampliação do conhecimento sobre a temática e ainda uma possível melhoria da segurança nos cuidados ao CVP. No entanto, trata-se de um tema que carece de mais evidência, pois a atenção está mais direcionada para o CVC, negligenciando-se a infeção decorrente do CVP.
INTRODUCTION: Healthcare-associated infections contribute to an increase in client morbidity and mortality. It is the nurses' role to identify complications in a timely manner. Infection is one of these complications, and can be triggered by various interventions, namely the introduction and maintenance of the peripheric venous catheter (PVC), which is the nurse's responsibility. To ensure the nurses' adherence to good practices in handling the PVC, the existence of norms and professional training is essential. This study is integrated in the group "NurID: Inovation & Development in Nursing" CINTESIS-FMUP. OBJECTIVES: Examining and amplifying the knowledge about educational or formative interventions that promote the nurse's adherence to safe practice in handling CVP. METHODOLOGY: A scoping review protocol sustained in the Joanna Briggs Institute methodology that obeys to eligibility criteria based on the population (nurses), concept (adherence to safe practice in handling the PVC) and context (hospital) was created. The Boolean phase was built according to the search base and indexed descriptors. Subsequently, the search was carried out in the databases and grey literature, followed by the selection of articles, carried out by two independent investigators and by a third, in situations with lack of consensus. RESULTS: After researching, a total of 637 documents were obtained, which after screening for duplicates was reduced to 440. Of these articles, after title and abstract analysis and subsequent integral reading, nine documents were obtained. Each of the selected articles presented a program consisting of interventions that promote safe practices in handling the PVC, all of which resulted in an improvement in nursing practices and/or the reduction of infection related to the device. Cross-cutting interventions for all the selected articles were limited to four large groups: Education/Training; Training; Feedback; Assessment/Audits. These are the base to a successful program that promotes the adherence. CONCLUSIONS: With this scoping review the main interventions promoting adherence to safe practice in handling the PVC were highlighted, which means the proposed objective was fulfilled. Enabling a contribution to the expansion of knowledge on the subject and a possible improvement in the safety in caring for the PVC. However, this topic needs further evidence, as attention is more focused on the CVC neglecting the infection resulting from the PVC.
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Controle de Infecções , Enfermagem , Educação , CatéteresRESUMO
Introduction: Long-term care facilities comprise a large proportion of healthcare service users due to the increasing ageing population. Healthcare-associated infections constitute a major burden in long-term care facilities and are associated with significant infectious disease outbreaks and mortality. The non-adherence to effective hand hygiene practice due to missed opportunities for staff to explore its role in infection prevention and control within these settings has been emphasised by the Covid-19 pandemic.Methods: This article is designed to assist the continuing professional development needs of nursing and associate professionals in long-term care facilities. It explores the factors contributing to the poor attitude of staff members towards non-compliance with infection prevention and control measures in long-term care facilities.Results: Recommendations for improving infection prevention and control measures were further made based on the Infection Prevention Society competency framework which serves as a tool for individuals to improve their performance continually and become efficient practitioners.Conclusion: After reading this article, healthcare practitioners should be able to (i) identify various means of promoting adequate hand hygiene in long-term care facilities; (ii) understand that every activity taken to prevent the spread of healthcare-associated infections begins and ends with effective hand hygiene; (iii) recognise steps to prevent cross-infection through improved compliance with the five moments of hand hygiene in long-term care facilities; (iv) develop a satisfactory attitude towards hand hygiene compliance in the workplace, and (v) appraise own competence, and promote staff compliance through feedback.
Introducción: Los centros de cuidados de larga duración representan una gran proporción de usuarios de servicios sanitarios debido al creciente envejecimiento de la población. Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria constituyen una carga importante en los centros de asistencia de larga duración y están asociadas a importantes brotes de enfermedades infecciosas y a la mortalidad. La falta de adherencia a la práctica efectiva de la higiene de manos debido a la pérdida de oportunidades para que el personal explore su papel en la prevención y el control de las infecciones dentro de estos entornos ha sido enfatizada por la pandemia de COVID-19. Métodos: Este artículo está diseñado para ayudar a las necesidades de desarrollo profesional continuo de los profesionales de enfermería y asociados en los centros de cuidados de larga duración. Explora los factores que contribuyen a la mala actitud de los miembros del personal hacia el incumplimiento de las medidas de prevención y control de infecciones en los centros de cuidados de larga duración. Resultados: Se formularon además recomendaciones para mejorar las medidas de prevención y control de las infecciones basadas en el marco de competencias de la Sociedad de Prevención de Infecciones, que sirve de herramienta para que los individuos mejoren continuamente su rendimiento y se conviertan en profesionales eficientes. Conclusión: Después de leer este artículo, los profesionales sanitarios deberían ser capaces de (i) identificar diversos medios para promover una adecuada higiene de las manos en los centros de cuidados de larga duración; (ii) comprender que toda actividad realizada para prevenir la propagación de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria comienza y termina con una higiene de las manos eficaz; (iii) reconocer los pasos para prevenir la infección cruzada mediante un mejor cumplimiento de los cinco momentos de la higiene de las manos en los centros de cuidados de larga duración; (iv) desarrollar una actitud satisfactoria hacia el cumplimiento de la higiene de las manos en el lugar de trabajo, y (v) evaluar la propia competencia, y promover el cumplimiento del personal mediante la retroalimentación.
Introdução: Os centros de cuidados de longa duração representam uma grande proporção de usuários de serviços sanitários devido ao crescente envelhecimento da população. As infeções associadas à assistência sanitária constituem um fardo significativo em centros de assistência de longa duração e estão associadas a importantes surtos de doenças infeciosas e à mortalidade. A falta de adesão à prática efetiva da higiene de mãos devido à perda de oportunidades para o pessoal explorar o seu papel na prevenção e controle das infeções dentro desses ambientes já foi enfatizada pela pandemia de COVID-19. Métodos: Este artigo foi desenhado para ajudar às necessidades de desenvolvimento profissional continuo dos profissionais de enfermagem e associados nos centros de cuidados de longa permanencia. Explora os fatores que contribuem para as más atitudes dos funcionários para o não cumprimento das medidas de prevenção e controle de infeções nos centros de cuidados de longa duração. Resultados: Foram formuladas também recomendações para melhorar as medidas de prevenção e controle das infeções baseadas no quadro de competências da Sociedade de Prevenção de Infeções, que serve de ferramenta para que os indivíduos melhorem continuamente seu desempenho e se tornem profissionais eficientes. Conclusão: Após a leitura deste artigo, os profissionais sanitários devem ser capazes de (i) identificar diversos meios para promover uma adequada higiene das mãos nos centros de cuidados de longa duração; (ii) entender que toda atividade realizada para prevenir a propagação das infeções associadas à assistência sanitária começa e termina com uma higiene eficaz das mãos; (iii) reconhecer os passos para prevenir a infeção cruzada por meio de uma melhor adesão aos cinco momentos da higiene das mãos em centros de cuidados de longa duração; (iv) desenvolver uma atitude satisfatória em relação à adesão da higiene das mãos no local de trabalho, e (v) avaliar a própria competência, e promover a adesão da equipe mediante a retroalimentação.
Assuntos
Humanos , Higiene das Mãos , Serviços Preventivos de Saúde , Infecção Hospitalar , Assistência de Longa DuraçãoRESUMO
Objetivo: caracterizar la producción científica relacionada con los aprendizajes de los estudiantes de salud en tiempos de pandemia por COVID-19. Metodología: revisión integrativa por medio de la búsqueda y análisis de literatura en nueve bases de datos científicas de acceso libre. Se incluyeron cuarenta artículos de investigación teniendo en cuenta los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCs) para su búsqueda, no se limitó el periodo de publicación al tratarse de un tema emergente. La investigación se realizó entre diciembre de 2020 y marzo de 2021. Resultados: se identifica la tendencia a estudiar el tema en el nivel de pregrado y específicamente, en la profesión de medicina. El abordaje metodológico con enfoque cuantitativo se presentó más en Asia. Las tendencias temáticas fueron: 1) percepción de los estudiantes en relación con el entorno de aprendizaje en línea y 2) factores para un entorno de aprendizaje. Conclusión: parece haber un acuerdo en la necesidad de un aprendizaje significativo en la educación virtual, sin embargo, todavía se discute cómo y para queÌ hacerlo.
Objective: to characterize the scientific production related to health students' learning in times of COVID-19 pandemic. Methodology: integrative review by means of literature search and analysis in nine open access scientific databases. Forty research articles were included taking into account the Descriptors in Health Sciences (DeCs) for their search, the period of publication was not limited as it was an emerging topic. The research was conducted between December 2020 and March 2021. Results: the tendency to study the topic at the undergraduate level and specifically in the medical profession is identified. The methodological approach with a quantitative focus was more present in Asia. The thematic trends were: 1) students' perception of the online learning environment and 2) factors for a learning environment. Conclusion: there seems to be an agreement on the need for meaningful learning in virtual education, however, how and for what to do it is still discussed.
Objetivo: caracterizar a produção científica relacionada à aprendizagem dos discentes da área da saúde em tempo de pandemia por COVID-19. Metodologia: revisão integrativa por meio da busca e análise da literatura em nove bases de dados científicas de acesso livre. Incluíram-se quarenta artigos de pesquisa considerando Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) para sua busca, não se limitou o período de publicação por se tratar de um tema emergente. A pesquisa foi realizada entre dezembro de 2020 e março de 2021. Resultados: Foi identificada a tendência a estudar o tema no nível de graduação e especificamente na profissão de medicina. A abordagem metodológica com enfoque quantitativa apresentou-se mais na Ásia. As tendências temáticas foram: 1) percepção dos alunos em relação ao ambiente de aprendizagem online e 2) fatores para um ambiente de aprendizagem. Conclusão: parece haver consenso sobre a necessidade de uma aprendizagem significativa na educação virtual, porém, como e por que fazê-lo ainda está sendo discutido.
Assuntos
Humanos , Educação em Saúde , Educação a Distância , COVID-19RESUMO
Introdução e objetivo: a espondilodiscite é a infeção que atinge o disco intervertebral e as vértebras contíguas e representa dois a quatro % do total das infeções osteoarticulares em idade pediátrica. O agente patogénico é identificado em cerca de metade dos casos, sendo o Staphylococcus aureus o mais frequentemente isolado. Estudos recentes demonstram que entre os seis meses e os quatro anos a Kingella kingae tem um papel etiológico importante. O objetivo da exposição deste caso clínico foi chamar atenção para esta patologia rara cujo diagnóstico é difícil e exige um elevado nível de suspeição. Descrição do caso: criança de 16 meses, sexo masculino, com antecedentes de obstipação, é trazida múltiplas vezes à Urgência Pediátrica por quadro com mais de um mês de evolução de irritabilidade persistente, dor abdominal e recusa da marcha de agravamento progressivo. Na segunda vinda à Urgência Pediátrica apresentava dorsolombalgia à palpação da coluna dorsolombar e diminuição da lordose lombar, o que motivou a realização de avaliação analítica, sumária de urina, ecografia renal e vesical e radiografia dorsolombar sem alterações. Na terceira vinda à Urgência Pediátrica foi decidido internamento e solicitada ressonância magnética nuclear dorsolombar e cintigrafia óssea que revelaram espondilodiscite em D7-D8. Parâmetros analíticos sem alterações valorizáveis, exceto discreta elevação da velocidade de sedimentação. Hemoculturas e restante estudo etiológico negativo. Iniciou terapêutica endovenosa com cefu-roxime e flucloxacilina, com melhoria progressiva das queixas álgicas. Aquando da alta, assintomático, mantendo flucloxacilina oral até completar seis semanas de tratamento. Reavaliado posteriormente, encontrando-se assintomático, com um exame físico, reavaliação analítica e radiografia dorsolombar sem alterações. Conclusões: a espondilodiscite é uma identidade de difícil diagnóstico, especialmente na criança, devido à sua raridade, clínica inespecífica, impossibilidade de as crianças verbalizarem os seus sintomas e aos sinais radiológicos tardios, requerendo um alto índice de suspeição. O intervalo médio de tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico é de três semanas a três meses. A ressonância magnética é o exame de escolha. As hemoculturas são, muitas vezes, negativas. O pilar do tratamento é a antibioterapia por várias semanas, mas a sua escolha e duração são controversas. O tratamento inadequado pode originar dor crônica, sequelas ortopédicas graves e complicações neurológicas devastadoras. Quando atempada e adequadamente tratada, a maioria dos casos apresenta uma evolução clínica benigna e autolimitada.
Introduction and objective: spondylodiscitis is an infection that affects the intervertebral disc and the contiguous vertebrae. It represents two to four % of all osteoarticular infections in pediatric age. The pathogen is identified in about half of the cases, with Staphylococcus aureus being the most frequently isolated. Recent studies show that between six months and four years, Kingella kingaehas an important etiological role. The purpose of the presentation of this clinical case was to draw attention to this rare pathology whose diagnosis is difficult and requires a high level of suspicion. Clinical case description: a sixteen-month-old male, with a history of constipation, is brought multiple times to the Pediatric Emergency Department for a clinical picture with more than a month of evolution of persistent irritability, abdominal pain and refusal to walk, with progressive worsening. On the second visit to the Pediatric Emergency Department, he presented dorsolombalgia on palpation of the dorsolumbar spine and decreased lumbar lordosis, which led to the performance of analytical evaluation, urinalysis, renal and bladder ultrasound and dorsolumbar radiography, all without changes. On the third visit to the Pediatric Emergency Department, hospitalization was decided and dorsolumbar nuclear magnetic resonance and bone scintigraphy were requested, revealing spondylodiscitis in D7-D8. Analytical parameters had no changes, except for a slight increase in erythrocyte sedimentation rate. Blood cultures and remaining etiological study negatives. Intravenous therapy with cefuroxime and flucloxacillin was started with progressive improvement of pain. Upon discharge he was asymptomatic and maintained oral flucloxacillin until a total of six weeks of treatment. He was subsequently reassessed and remained asymptomatic, with a physical examination, analytical evaluation and dorsolumbar radiography without changes. Conclusions: spondylodiscitis is an identity that is difficult to diagnose, especially in children, due to its rarity, unspecific clinic, inability for children to verbalize their symptoms and late radiologic signs, requiring a high index of suspicion. The average time between the onset of symptoms and the diagnosis is three weeks to three months. Magnetic resonance imaging is the exam of choice. Blood cultures are often negative. The mainstay of treatment is antibiotic therapy for several weeks, but its choice and duration are controversial. Inappropriate treatment can lead to chronic pain, severe orthopaedic sequelae and devastating neurological complications. When timely and properly treated, most cases have a benign and self-limited clinical course.
Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Pediatria , Coluna Vertebral , Discite/patologia , Doenças Raras , Staphylococcus aureusRESUMO
O Cateter Venoso Periférico (CVP) é o dispositivo intravascular mais utilizado em contexto de cuidados de saúde, para fins terapêuticos ou de diagnóstico. Em Portugal são os enfermeiros os profissionais de saúde responsáveis pela gestão do procedimento associado ao cateterismo venoso periférico (inserção, otimização e remoção do cateter), pelo que lhes são exigidos conhecimentos científicos e competências para a execução de melhores cuidados na prática clínica. Assim, de modo a contribuir para uma melhor intervenção na prevenção da infeção asso-ciada ao CVP, pretende-se com este estudo identificar as práticas de enfermagem no mo-mento de inserção e otimização do CVP, compreender a perceção dos enfermeiros sobre a prática clínica e o risco associado à presença do CVP e refletir sobre a transferibilidade dos conhecimentos subjacentes à prática clínica de enfermagem inerente ao CVP. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza descritiva exploratória, sustentado pela des-crição e compreensão da prática dos enfermeiros associada ao CVP. Para o efeito recor-reu-se à observação e à realização de entrevistas semiestruturadas, dirigidas a um grupo de enfermeiros selecionados tendo em conta os critérios de inclusão. Os resultados evidenciam conhecimentos relativamente às recomendações emanadas para as melhores práticas por parte dos enfermeiros. No entanto, em contexto clínico foram observados desvios das boas práticas para a prevenção de infeção associada ao CVP, designadamente no âmbito da higienização das mãos, desinfeção dos obturadores, vigi-lância do local de punção, substituição dos sistemas de fluidoterapia em situação de re-puncionamento, comunicação com os doentes de consciência comprometida e registos. Conclui-se, assim, da necessidade de prosseguir o investimento na prática de cuidados baseada na evidência, em resultado da efetiva articulação entre a investigação, a prática de cuidados a formação e supervisão clínica. No âmbito dos cuidados à pessoa com CVP, urge criara condições à efetiva e sistemática transferibilidade dos conhecimentos em prol da segurança dos doentes e profissionais.
A Peripheral Venous Catheter (PVC) is the most commonly used intravascular device for therapeutic or diagnostic purposes in healthcare settings. As in Portugal nurses are the healthcare professionals responsible for managing the pro-cedure associated with peripheral venous catheterization (insertion, optimization, and re-moval of the catheter) scientific knowledge and skills are required as to provide quality care in clinical practice. This study aims at identifying nursing practices at the time of insertion and optimization of PVC as well as to understand the perception of nurses about clinical practice and the risk associated with the presence of PVC thus contributing to a quality intervention in the pre-vention of PVC associated infection and reflect on the transferability of the knowledge un-derlying the clinical of nursing inherent to the CVP. This is a qualitative study of exploratory descriptive nature, supported by the description and understanding of nurses practices associated with PVC. To this end, observation and semi-structured interviews were conducted, directed at a selected group of nurses accord-ing to the inclusion criteria. The results show that nurses are aware of the recommendations issued for best practices. However, deviations from the best practices for the prevention of PVC, related infection were observed in clinical settings regarding hand hygiene, disinfection of obturators, punc-ture site surveillance, replacement of fluid therapy systems in case of repuncture, commu-nication with patients with impaired consciousness, and records. Thus, to conclude that evidence, based care practice stemming from an effective articula-tion between research, care practice, training and clinical supervision should be pursued. In the context of patient care with PVC, conditions must be created for the effective and systematic transfer of knowledge in favor of the safety of both patients and healthcare pro-fessionals.
